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蔡进医生:根管治疗之根管预备总结(原创)

时间:2012-02-05 20:59来源:未知 作者:admin
根管预备的目的: 根管预备是根管治疗中较为复杂和重要的步骤,其目的有两个:①根管清理,即去除根管系统内的感染物;②根管成形,即将根管制备成有利于冲洗、封药和充填的形态。 根管预备的几个基本概念: ①根管疏通:在根管预备之前,首先要探查和疏通根

  根管预备的目的:

  根管预备是根管治疗中较为复杂和重要的步骤,其目的有两个:①根管清理,即去除根管系统内的感染物;②根管成形,即将根管制备成有利于冲洗、封药和充填的形态。

  根管预备的几个基本概念: ①根管疏通:在根管预备之前,首先要探查和疏通根管,了解根管的通畅性、弯曲情况及根尖孔的大小。根管疏通的方法:一般是将较小的锉如10号K锉尖端2-3mm用预弯器预弯后进行,轻轻将锉插入根管,顺时针方向旋转15°-30°,再逆时针旋转15°-30°,向根尖方向渗透,小幅度提拉疏通根管;10号锉可以稍超出根尖孔,再换15号锉采用同样的方法疏通到根尖狭窄处。 ②初尖锉和主尖锉:以达到根管工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根锉为初尖锉,其尖部的直径代表牙本质牙骨质界处根管的大小,如初尖锉为15号锉,该处的直径约为0.15mm。完成根尖预备所用的最大号锉为主尖锉,它通常要比初尖锉大2-3号,至少为25号锉。 ③回锉:在根管预备过程中,在换锉之前采用小一号的锉再次到达工作长度,其目的是维持工作长度和带出根尖处的碎屑。 ④确定工作长度:根管的工作长度是指冠部参照点到牙本质牙骨质界的距离。牙本质牙骨质界通常位于根管最狭窄处,此处是根管预备的终止点,又称根尖止点,通常距根尖1mm左右。

  根管预备的基本技术: ①逐步后退技术:主要适应于直根管和轻度弯曲的根管,这个方法在临床上已经应用了很多年,在此我就不详细叙述了。 ②逐步深入技术:是逐步后退技术的一种改良,主要用于弯曲根管的预备。其概括为3个步骤:⑴开髓,指牙冠表面到根管口这段距离的预备;⑵根管中上段的敞开,指从根管口至根管中、尖1/3交界处或至根管弯曲处的预备;⑶根尖1/3段的预备。(该技术在预备根尖3/1段之前,已经将根管中上段敞开,形成直线通路,相对逐步后退技术有许多优点:①增加了根管口的视野,使器械易于进入根管;②去除了大量存在于根管中上段的微生物,减少了将其带人根尖区的可能性;③减少了根管的弯曲度,有利于防止并发症的产生;④便于根管冲洗的进行,并可较多的存留根管冲洗液;⑤使测量的工作长度更加准确;⑥增加根尖区预备的手感。)

  闭塞根管的预备: 对于需要治疗的闭锁根管,先将K锉尖端涂抹RC润滑剂,然后使用轻微的旋转力插入根管。扩通堵塞根管需要花费大量的时间。锉从根管拿出后,要用消毒纱布擦拭干净。然后用次氯酸钠溶液冲洗根管。这将是提高牙本质的渗透力以及氧的释放,还可以中和EDTA。在根管预备时还可以发生医源性的根管堵塞。其原因包括未清除的牙本质碎屑存积根管,残余牙髓组织被挤压。只有用15号H锉轻轻旋转才能将这些沉积物去除。如果在治疗期间丢失工作长度,一定要避免使用蛮力通过堵塞区域。

  

 

  

 

  

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